8個採卵したのに、なぜ最後に残った胚は1個だけなのか

卵巣刺激の間、超音波では十数個の卵胞が数えられ、今回はうまくいきそうだと思っていました。採卵の日、看護師からは8個採れたと言われます。翌日の電話では受精したのが5個。5日目には、胚盤胞まで育ったのは1個だと伝えられます。

8から1までの間には、4〜5日と3本の電話がありました。けれど、どの電話でも話は最後まで説明されませんでした。そこでネットで他の人の数字を調べ始め、調べるほど不安になります。8個から4個できた人もいれば、6個から3個できた人もいる。自分が何か間違えたのか、あの数日よく眠れなかったせいか、それともこの施設がよくないのか、と疑い始めます。

まずお伝えしたいことがあります。この減り方そのものは実際に起きるもので、しかも段階があります。どこに段階があり、それぞれの段階でなぜ減るのかは、きちんと確認できます。確認してはじめて、施設を変えるべきか、何を変えるべきかが分かります。

1. 卵胞から移植できる胚まで、5つの関門がある

全体の流れは次のとおりです。

超音波で数えた卵胞の数 → 採卵で実際に回収できた卵子の数 → そのうち成熟卵の数 → 受精した数 → 5〜6日目まで培養して胚盤胞になった数 →（染色体検査を行った場合）移植できる胚の数。

どの関門でも、いくらかは減ります。これはこの技術そのものの構造であり、特定の施設のミスではありません。

ですから「8個採卵して、最後に1個しか残らなかった」という言い方は、情報として不完全です。5つの関門を1つの数字に押し込めてしまっているからです。本当に知っておくべきなのは、8個のうち成熟卵はいくつか、成熟卵のうち受精したのはいくつか、受精したもののうち3日目に残ったのはいくつか、5日目に残ったのはいくつか、ということです。これらの数字はすべてあなたのカルテに記載されています。ただ、誰も一度にまとめて説明してくれなかっただけです。

2. 最初の3つの関門：数えた数、採れた数、成熟卵の数は別のもの

第1の関門：卵胞は卵子と同じではありません。超音波で見えているのは卵胞、つまり液体の入った小さな袋です。医師が吸引するのは卵胞液で、卵子はその液の中にあります。もともと卵子が入っていない卵胞もあれば、うまく吸引できない卵子もあります。そのため「卵胞が12個見えて、採れた卵子は8個」というのはよくあることで、それ自体は誰かが何かを間違えたことを意味しません。

第2の関門：卵子は成熟卵と同じではありません。受精する力を持つのは、特定の段階まで発育した卵子（カルテでは通常 MII と記載されます）だけです。同じ周期の卵胞がそろって育つわけではなく、採卵のタイミングは全体に対する折衷になるため、どうしても少し早すぎる卵子や遅すぎる卵子が出ます。この段階で減る数は、卵巣刺激の方法と「トリガー」（最終的な成熟を促す注射）のタイミングとの関係が比較的大きいとされます。流れ全体の中で「方法を調整できる」数少ない段階の一つなので、個別に確認しておく価値があります。

第3の関門：受精。通常の体外受精は、処理した精子と卵子を一緒にして自然に受精させる方法です。顕微授精(ICSI)は1個の精子を卵子の中に直接注入する方法で、主に精子の状態がよくない場合や、過去の受精率が低かった場合に用いられます。ここでよくある誤解を一つ解いておきます。ICSIが解決できるのは「精子が卵子に入れない」という問題で、「卵子そのものの状態」の問題は解決できません。選べば誰にとっても良くなる上位オプションではなく、使うかどうかは男性側の検査値と過去の周期の結果によって決まります。

3. 後半の2つの関門：胚盤胞までの培養と、染色体検査

第4の関門は、最も数が減りやすい段階です。受精後、胚は5〜6日目の胚盤胞まで続けて培養されますが、その間、3日目から5日目にかけてかなりの割合が発育を止めます。この段階で振り落とされるのは、多くがもともとそれ以上発育を続けられない胚です。

耳に痛い言い方ですが、これこそがこの段階の意味です。発育が止まるなら、あなたの体の中ではなく、培養室の中で止まるほうがよいのです。「1個しか胚盤胞にならなかった」を損失と受け止める人は多いのですが、その1個は選び抜かれた1個であり、5個の中の残りかすではありません。

第5の関門は、着床前胚染色体異数性検査(PGT-A)を行った場合にだけ生じます。胚盤胞から数個の細胞を採取し、染色体の数が正常かどうかを調べます。正倍数性（染色体の数が正常）の胚の割合が女性の年齢とともに低下することは、生殖医療の分野で広く認められた傾向であり、大規模な研究でも繰り返し確認されています（たとえば、Franasiak らが2014年に『Fertility and Sterility』に発表した、1万5千件以上の胚盤胞生検の結果を解析した研究）。

このことから分かるのは、同じ8個の採卵でも、年齢によって最後に残る数が大きく違いうること、そしてその差は採卵の段階ではなく主に最後の2つの関門で生じるということです。PGT-Aを行うべきか、どのような場合に行うかについては、国ごとのガイドラインも完全には一致していません。年齢、過去の周期、流産歴をふまえて、担当医が判断します。

4. 「運だけではないかもしれない」と考えるべきとき

次のような場合は、周期の記録一式を持って、一度きちんと振り返り（セカンドオピニオン）を受ける価値があります。

• 成熟卵の割合が繰り返し低い：トリガーのタイミングや卵巣刺激の方法に調整の余地があるかもしれません。
• 受精率が繰り返し非常に低い（特に通常の体外受精の場合）：男性側の要因を評価し直し、顕微授精(ICSI)に切り替えるかどうかを検討する必要があります。
• 受精後、多くの胚が3日目で止まる：この場合は、培養室の培養条件についても確認すべきです。
• 複数の周期で、同じように数字が悪い：一度なら運ということもありますが、繰り返すならそれはパターンです。

ただし、もう半分のことも言っておかなければなりません。

施設を変える、国を変えることで変えられるのは、治療方法、培養室の条件、コミュニケーションの質です。年齢は変えられませんし、卵子そのものの状態も変えられません。ですから、「必ずもっと多く採卵できる」「必ず胚盤胞ができる」「成功を保証する」と約束する施設があれば、その時点で候補から外してかまいません。これは慎重さの問題ではなく、常識の問題です。

これは私たち自身が扱う治療にも当てはまります。卵巣機能の低下に対しては、卵巣内に注入するタイプの治療（自己多血小板血漿(PRP)、間葉系幹細胞など）があり、費用は決して安くありません。私たちの手元にある2026年7月版の料金表では、脂肪由来間葉系幹細胞の卵巣内投与は1回3,520,000円（税込）です。一部の施設で自由診療として提供されています。公開されているエビデンスはまだ比較的初期の段階にあり、多くは小規模な研究で、出生率を高めることを示した大規模なランダム化比較試験はまだなく、結論も一致していません。処置そのものにも、脂肪採取や卵巣穿刺に伴う出血や感染などのリスクがあります。

私たちはこの治療を手配していますが、上の説明もそのままお伝えします。エビデンスの限界を理解したうえで決めるほうが、期待だけで決めるよりもよいと考えています。

5. 次にすること：この3つの記録をそろえてから、施設を変えるか考える

「1」という数字だけで決めないでください。次の診察の前に、次の3つの記録をそろえておきましょう。

• 採卵記録：採れた卵子の総数と、そのうち成熟卵(MII)の数。
• 受精報告：受精方法（通常の体外受精か顕微授精(ICSI)か）と、正常に受精した数。
• 胚培養記録：3日目の各胚の細胞数とグレード、5〜6日目に胚盤胞になった数とそれぞれのグレード。PGT-Aを行った場合はその結果も添えてください。

この3つの記録を持って、医師に4つの質問をしてください。

• 今回の周期で数が大きく減ったのは、主にどの関門ですか。
• その関門は卵巣刺激の方法と関係がありますか。調整はできますか。
• 私の年齢と検査結果で、もう一周期行った場合、妥当な見込みはどのくらいですか。
• 行うとしたら、どのくらい間隔をあけるのが適切ですか。

こうした記録がお手元にあっても、略語やグレードの意味が分からない場合は、氏名や身分証番号などの個人情報を消したうえで私たちに送ってください。まず各関門の数字に印をつけ、次の診察で的確な質問ができるようにお手伝いします。私たちは診断を行わず、医師に代わって結論を出すこともしません。私たちにできるのは、ぽつんと置かれた一つの数字を前に、あなたが不安にならずに済むようにすることです。